Пессарии при опущении матки и других органов малого таза. Когда и кому назначают?
Ослабление мышечных структур матки и влагалища, пролапс тазовых органов с патологическим опущением и даже выпадением за пределы вульварного кольца — это частые последствия тяжёлой беременности и родов, возрастных изменений, чрезмерных физических нагрузок на женский организм и отягощенной наследственности. Указанные патологии требуют своевременного и правильно подобранного лечения, в противном случае они будут прогрессировать, становясь причиной различных осложнений: часто рецидивирующих воспалительных и инфекционных заболеваний, недержания мочи.
Если консервативная терапия пролапса не даёт нужного эффекта, а хирургическое вмешательство противопоказано, врач назначает ношение урогинекологического пессария.
Что такое пессарий?
Пессарий — специальное медицинское изделие в форме кольца или чаши, используемое при ослаблении мышц и связок тазового дна для поддержания органов малого таза в физиологически правильном положении.
При всей своей простоте урогинекологические изделия “работают” эффективно, позволяют остановить опущение матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, уменьшить выраженность симптомов недержания мочи. Акушерские устройства применяются для поддержки шейки матки, на которую давит плод, с целью недопущения преждевременных родов.
Пессарии далеко не современное изобретение. Подобные приспособления существовали еще во времена Древней Греции. В разные исторические периоды для фиксации выпадающей матки применялись различные круглые предметы и адаптированные кольца из шерсти, льна, хлопка, бронзы и даже мха.
В наши дни пессарии производят из гипоаллергенного медицинского силикона. Благодаря упругости и мягкости материала они подстраиваются под анатомические особенности женских половых органов, не отторгаются организмом и не вызывают аллергических реакций.
В каких случаях используются пессарии
Основное показание для использования урогинекологического пессария — пролапс органов малого таза у женщин. Изделие подбирается индивидуально для каждой пациентки с учётом степени и выраженности патологии.
I степень опущения влагалища и матки
На этом этапе развития патологии пациентки жалуются на незначительный дискомфорт в области промежности. При осмотре на гинекологическом кресле врач обнаруживает неполное смыкание половой щели, выпячивание влагалищных стенок, когда пациентка тужится. Для устранения возникших изменений при первой степени пролапса ношение пессариев на постоянной основе не требуется.
Хороший эффект дают упражнения Кегеля, физиотерапия. Дополнительно гинеколог порекомендует ограничение физических нагрузок, соблюдение диеты, нормализацию стула. Но если, например, профессиональная деятельность пациентки связана с серьёзными физическими нагрузками или ей предстоит послеродовая реабилитация, стоит задуматься о временной установке поддерживающего пессария. Это позволит замедлить прогрессирование патологии, выиграть время на самостоятельное восстановление анатомии половых органов.
II степень пролапса
Сопровождается частичным опущением шейки и тела матки в полость влагалища. Если пациентка тужится, влагалищные стенки выходят из половой щели. Женщина жалуется на дискомфорт и боли в области наружных половых органов, тяжесть внизу живота. Симптомы усиливаются при быстрой ходьбе, физических нагрузках и резком повышении внутрибрюшного давления (при кашле, смехе, чихании).
Отсутствие адекватного лечения приводит к опущению стенок мочевого пузыря, что в свою очередь чревато развитием недержания мочи. Половая щель не смыкается, во влагалище свободно попадают инфекции и патогенные бактерии. При этой степени патологии пессарий должен применяться на постоянной основе.
III степень пролапса
В большинстве случаев влечёт за собой полное выпадение матки: стенки влагалища выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок, верхушка которого — это шейка матки, а содержимое — маточная полость. Патология проявляется истончением и пересыханием слизистых, на которых образуются многочисленные язвы и очаги воспалений, нарушением мочеиспускания — жидкость обильно вытекает каплями, при этом помочиться нормально пациентка не может.
Консервативное лечение пролапса третьей степени практически не даёт результатов. Бесполезными будут и обычные пессарии в форме чаши или кольца. Чтобы уменьшить симптомы до проведения операции врач назначает урогинекологические устройства с заполняющим эффектом — кубические, грибовидные изделия, толстые кольца. Они заполняют весь объём половых путей, надежно фиксируют органы малого таза в нужном положении.
Наиболее типичный “портрет” пациентки, которая использует пессарий — женщина в возрасте 55 лет и старше с выраженными симптомами пролапса тазовых органов и недержания мочи.
На постоянной основе изделия рекомендованы лицам, имеющим серьёзные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием для оперативного вмешательства: плохо контролируемый диабет, онкология и лучевая терапия, инфаркты, инсульты, нарушения свертываемости крови и т.д.
Временная установка пессария показана в качестве “эксперимента”, который помогает подобрать оптимальный способ оперативного лечения. Если ношение поддерживающих устройств облегчает симптомы опущения, следовательно, операция по коррекции пролапса также будет успешной.
Также ношение пессария даёт отличные результаты в период, когда консервативное лечение уже началось, но пока не принесло нужный эффект. Изделие уменьшает выраженность симптомов и замедляет прогрессирование опущения. В это время женщина может, например, усиленно тренировать мышцы тазового дна, принимать различные лекарственные препараты и т.д.
Противопоказания к установке пессария
Не допускается установка пессария при:
- Индивидуальной непереносимости материала, из которого изготовлено устройство.
- Хронических и часто рецидивирующих воспалительных процессах в половых органах.
- Инфекциях, передающихся половым путём.
- Патологических выделениях с примесями крови и гноя.
- Онкологических заболеваниях шейки матки и влагалища.
Установка пессария при опущении тазовых органов
Шаг 1. Подбор пессария
Форма и размер урогинекологического устройства подбираются с учётом степени патологии, наличия или отсутствия сопутствующих симптомов (проблем с недержанием, дефекацией), индивидуальных анатомических особенностей. Прежде чем установить пессарий гинеколог проводит осмотр на кресле, назначает ряд обследований: анализ мочи, УЗИ органов малого таза, мазки на микрофлору и чистоту влагалища, онкоцитологию. Далее врач расписывает схему лечения, определяет оптимальную модель и подходящий размер пессария.
Для подбора размера изделия используются адаптационные кольца разного диаметра. Врач по очереди вставляет их во влагалищный канал: устройство не должно вызывать дискомфорт или чувство распирания, давить на матку и мочевой пузырь, смещаться или выскальзывать наружу.
Шаг 2. Подготовка к установке пессария
В день установки пессария женщина проводит стандартные гигиенические процедуры. Устанавливаются изделия в амбулаторных условиях, без местного обезболивания.
Шаг 3. Установка пессария
Женщина ложится на гинекологическое кресло. Врач проводит обработку устройства антисептиком, сворачивает его в соответствии с инструкцией производителя и вводит во влагалище вертикально. Достигнув шейки матки, гинеколог разворачивает кольцо в косо-поперечной плоскости так, чтобы оно фиксировало шейку матки в правильном положении. В среднем манипуляция занимает не более нескольких минут.
Если изделие хорошо подобрано, то уже 1-2 суток после установки, женщина перестаёт ощущать посторонний предмет внутри влагалища. В дальнейшем, пациентка может самостоятельно удалять и вводить пессарий, следуя рекомендациям лечащего врача.
Обратите внимание!Установку переносят при обнаружении во влагалище, шейке или матке воспалительных процессов. В этом случае перед процедурой необходимо пройти противомикробное лечение, эффективность которого контролируется анализами.
Шаг 4. Ношение влагалищного пессария
Пессарии хорошо зарекомендовали себя в коррекции пролапса тазовых органов. Но их применение накладывает определенные ограничения. В частности, пациенткам следует отказаться от:
- Тяжёлых физических нагрузок.
- Половых контактов.
- Купания в бассейнах и открытых водоемах.
В процессе использования пессариев следует проводить их регулярную антисептическую обработку, соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить развития кандидозов, вагинитов, вульвитов.
Урогинекологические пессарии от компании PELVICMED — это современные и эффективные изделия, позволяющие остановить развитие опущения и выпадения матки и влагалища. Использование устройства не вызывает дискомфорта и способствует повышению качества жизни пациенток. Для подбора пессария и лечения пролапса обратитесь за консультацией к гинекологу.
