Что такое пессарий? Разновидности и размеры
Пессарий — медицинское изделие, предназначенное для поддержания в анатомически правильном положении женских органов малого таза. Производятся они из гипоаллергенного биосовместимого пластичного силикона. Механизм их действия базируется на заполнении внутреннего пространства влагалища, запирании его стенок, поддержании матки, мочевого пузыря в физиологическом положении.
Рассмотрим, что такое пессарии, какие бывают и как подобрать подходящее изделие.
Для чего нужны пессарии?
В общем виде все пессарии, представленные на российском рынке, выполняют 3 функции:
- Терапевтическую — предотвращают дальнейшее развитие патологий, связанных с изменением положения органов малого таза.
- Поддерживающую — обеспечивают нормальное течение жизни пациенток с пролапсом тазовых органов, недержанием мочи до тех пор, пока проблема не будет решена, например, консервативно с помощью тренажёров Кегеля или хирургическим путём.
- Профилактическую — гинекологи нередко рекомендуют ношение пессариев после естественных родов для исключения развития дисфункции мышц тазового дна женщинам из группы риска (часто рожающие, многоплодные беременности, с травмами и разрывами родовых путей и т.д.)
Показания к применению пессариев в медицинской практике весьма разнообразны. В частности, медицинские приспособления, выпускаемые компанией PELVICMED, эффективно справляются с широким спектром гинекологических проблем:
- Недержание мочи.
- Любые степени пролапса тазовых органов.
- Нарушение анатомии таза: врождённое, вследствие травм, оперативных вмешательств.
- Предоперационный и послеоперационный периоды.
- Послеродовая реабилитация.
- Обструкция и рубцы влагалища.
В последние годы многоразовые силиконовые пессарии превратились в настоящие палочки-выручалочки для женщин, которые в силу различных причин не могут радикальным путём решить проблему опущения и выпадения органов малого таза, недержания мочи. В частности, их ношение рекомендовано пациенткам старшего возраста (65+) с большим количеством противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Какие бывают пессарии?
Существует несколько вариантов классификации пессариев: по назначению и терапевтическому действию, форме и размеру.
Виды пессариев в зависимости от терапевтического действия
Исходя из назначения и терапевтического действия различают следующие виды.
Акушерские пессарии — снижают риск преждевременных родов, позволяют правильно распределять нагрузку и давление на тазовые органы, создаваемые плодом, не допустить раннее укорочение и раскрытие шейки матки. Являются на 100% безопасной и современной альтернативой наложению хирургических швов.
В мировой практике применение акушерских пессариев способствует успешному решению следующих задач:
- Пролонгация беременности до положенного срока.
- Снижение риска невынашивания.
- Профилактика привычных выкидышей.
Согласно результатам клинических исследований и опросам пациенток, у 70,8% из них применение акушерского пессария позволило сохранить беременность до оптимальных сроков и родить здорового малыша.
Урогинекологические пессарии — не позволяют матке и стенкам влагалища опускаться и выпадать, обеспечивают им дополнительную опору. Препятствует непроизвольному мочеиспусканию при чихании, смехе, кашле. Такие изделия имеют доказанную эффективность при всех стадиях опущения тазовых органов, уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле и ряде других патологий.
Эффективность лечения стрессового недержания мочи с помощью урогинекологических пессариев в среднем достигает 46-94%. Более того, после 1 года постоянного ношения пессариев у 21% исследуемых пациенток было выявлено уменьшение степени опущения матки и влагалища по системе POP-Q.
Послеродовые урогинекологические пессарии — удобное и доступное средство профилактики и терапии послеродового опущения органов малого таза и стрессового недержания мочи.
Качество жизни пациенток с пролапсом матки и влагалища существенно улучшается через 1,5 года регулярного использования пессариев. При этом достигнутыми результатами удовлетворены 61% больных, а применять изделия в будущем готовы 40% опрошенных женщин.
Виды пессариев по форме и размеру
Для эффективного воздействия на женские органы поддерживающие изделия должны быть правильно подобраны по форме и размеру.
- Кубический пессарий. Имеют форму куба с вогнутыми краями, которые создают вакуумный эффект, обеспечивающий надежную фиксацию. Производятся компанией PELVICMED в следующих размерах: 24, 28, 32, 37, 41, 46, 53, 60 мм. Для удобства самостоятельного введения и удаления оснащены капроновой нитью. Для оттока влагалищного отделяемого на вогнутых стенках куба имеются специальные отверстия. Применяются при пролапсе органов малого таза 3 степени и недержании мочи. Модель предназначена для кратковременного использования (до 24 часов в сутки) с обязательным удалением на ночь для недопущения пролежней и развития бактериальных инфекций.
- Кольцевой пессарий. Выпускаются в форме тонких и толстых колец. Тонкие изделия армированы внутренним упругим элементом, который препятствует самопроизвольному изменению их формы. Толстые модели сохраняют первоначальную конфигурацию за счет увеличенной толщины стенок. Ношение силиконовых колец оправдано на начальных стадиях пролапса. Размерный ряд кольцеобразных пессариев от PELVICMED более, чем широк: от 50 до 100 мм.
- Уретральный пессарий. Имеет специфическую кольцевидную форму с овальным утолщением на ободе. Данное утолщение обеспечивает дополнительную фиксацию уретры, минимизирует риски стрессового недержания мочи. Доступные для покупки размеры: от 45 до 100 мм.
- Чашечный пессарий. Внешне напоминает глубокую чашу с многочисленными отверстиями по периферии. Модель используется для коррекции пролапса гениталий 2-4 стадии. Наружный диаметр может варьироваться от 55 до 95 мм.
- Грибовидный пессарий. Их отличает небольшая «ножка» с утолщением у основания и вогнутая «шляпка» с перфорацией. Шляпку устанавливают в свод влагалища, тогда как ножка заполняет его внутреннее пространство и может незначительно выходить наружу. Как правило, грибовидные модели применяют женщины старшего и пожилого возраста на 3-4 стадии опущения гениталий. Поставляются в нескольких размерах: от 50 до 90 мм.
- Адаптационные (примерочные) кольца. Комплекты из 4-х силиконовых пессариев разного диаметра для индивидуального подбора изделий.
Рекомендации по выбору вида и размера пессария
При подборе вида и размера пессария учитываются анатомические особенности пациентки, наличие или отсутствие сопутствующих патологий мочеполовой системы, стадии пролапса.
Основные правила по выбору формы пессария:
- Чем больше стадия опущения тазовых органов, тем эффективнее ношение изделий с заполняющим механизмом действия: кубические, грибовидные, чашечные модели.
- На начальных стадиях пролапса (1-2) достаточно кратковременного применения кольцевидных моделей (толстых и тонких колец, уретральных пессариев).
Оптимальный размер пессария определяется по результатам гинекологического осмотра пациентки и оценки емкости её влагалища с помощью примерочных (адаптационных) колец. Для терапии пролапса и недержания мочи следует использовать изделия с наименьшим возможным диаметром, который значительно уменьшает или устраняет проявления патологии. При правильно подобранном размере между стенками влагалища и изделием должен оставаться зазор в 10-15 мм (ширина фаланги пальца).
При установке пессариев нельзя забывать и о противопоказаниях к установке изделий. К ним относятся воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, тяжелая степень ИЦН, кровотечения из влагалища неясной этиологии.
Преимущества пессариев PELVICMED
PELVICMED — крупнейший российский производитель и дистрибьютор высококачественных медицинских изделий в области эстетической гинекологии. В ассортименте компании представлена современная и безопасная продукция известных брендов из США, Европы, Кореи, а также пессарии собственного производства.
Преимущества пессариев PELVICMED:
- Выгодная цена.
- Официальная 10-летняя гарантия от производителя.
- Строгий контроль качества на каждом технологическом этапе: от отбора сырья и материалов до упаковки и доставки изделий конечным потребителям.
- Для производства урогинекологических устройств используется гипоаллергенный силикон, не вызывающий раздражений и воспалительных реакций.
- Наличие капроновой нити с фиксатором обеспечивает комфортное и простое введение и удаление пессария.
Продукцию PELVICMED рекомендуют к использованию гинекологи для купирования признаков пролапса тазовых органов и недержания мочи. Пессарии устанавливаются безболезненно и не ощущаются в процессе ношения, что является несомненным плюсом.
