Чашечный пессарий — что это, для чего нужен, кому назначается
Когда необходима установка урогинекологического пессария, у женщины возникает множество вопросов. Почему рекомендация врача именно такова, вдруг есть другие варианты? Когда используется чашечный пессарий, и чем он отличается от других? Как выбрать нужный пессарий? Как подобрать размеры пессария? Нужно ли носить его постоянно или можно периодически вынимать его. Но получится ли потом ввести во влагалище пессарий самостоятельно?
В нашей статье подробно рассмотрим все аспекты. Главное, помните — подбор нужного урогинекологического пессария осуществляет только врач!
Почему такое название
Может показаться, что само слово «пессарий» обозначает что-то действительно урологическое, связанное с половыми органами. Однако изначально это просто pessos — овальный камень, который, по одной из версий, вводился во влагалище верблюдицы в длительных походах — пессарий предотвращал зачатие.
С древних времен приспособление для поддержания матки и стенок влагалища эволюционировало до максимально эргономичных изделий из гипоаллергенного силикона. Когда используется современный пессарий, качество жизни улучшается.
Что касается вопроса, как выбрать урогинекологический пессарий — нужен не только совет врача, но и обследование, включающее УЗИ, бактериоскопию и бактериологию уретры и цервикального канала, кольпоскопию и цитологию шейки. Это делается, чтобы исключить инфекционные, воспалительные и онкологические заболевания, которые являются противопоказаниями для установки пессария.
Рекомендация будет касаться и размера приобретаемого приспособления. Например, у чашечного пессария PELVICMED девять размеров — вы же не знаете, какой подойдет именно вам. При выборе пессария нужен не совет, а чёткое назначение и установка — в первый раз вводить во влагалище пессарий будет специалист. Также нужно научить вынимать и вставлять пессарий пациентку без участия врача, самостоятельно.
Чем отличаются акушерские и урогинекологические пессарии
Для начала: есть пессарии акушерские, есть — урогинекологические. Уже из названия понятно, что первая группа назначается при:
- Укорочении шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), наличии выкидышей и преждевременных родов в анамнезе.
- Беременности после перенесенных хирургических вмешательств или травм.
- Беременности двойней или тройней, чаще всего у женщин с дисфункцией тазового дна.
- Пролапсе стенок влагалища и матки, диагностированном ещё до наступления беременности.
- Предлежании плаценты.
Урогинекологические приспособления предназначены для:
- Профилактики и коррекции пролапса стенок влагалища и матки любой степени, если операция для пациентки нежелательна или невозможна, или требуется отложить ее на какой-то срок.
- Пациенток, которые при опущении 1 и 2 степени по какой-то причине не могут выполнять упражнения Кегеля самостоятельно или с интимными тренажерами, чтобы остановить пролапс органов малого таза.
- Пожилых пациенток, у которых риск осложнений во время, и после оперативного вмешательства выше, чем отказ от него.
Какие бывают урогинекологические пессарии
Приспособления для профилактики и коррекции опущения стенок влагалища и матки любой степени различаются по форме, которая обусловлена выраженностью дисфункции тазового дна и недержания мочи:
- Кольцевой и чашечный пессарии устанавливаются при начальных и средних степенях опущения органов малого таза и при не слишком выраженном недержании.
- 3 и 4 стадия пролапса предполагает использование грибовидных приспособлений, а если сильно выражено недержание, то кубических. Также последние назначаются лежачим пациентам.
Когда назначается установка чашечного пессария
Пессарий устанавливается в случаях:
- Если диагностирован пролапс матки 2 степени, усугубившийся ослаблением тонуса мышц тазовой диафрагмы.
- Пролапса матки 3 степени, дополнительно осложненного умеренной дисфункцией мускулатуры промежности.
- Цистоцеле (опущение передней влагалищной стенки и мочевого пузыря), сопровождающегося стрессовым недержанием мочи.
Противопоказания к установке пессария
Пессарий не устанавливается, если есть:
- В акушерстве: тяжёлая степень укорочения шейки (ИЦН) с пролабированием амниотического пузыря.
- Остановка развития и смерть плода.
- В гинекологии: инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
- Кровотечения неясного происхождения.
Актуальный вопрос — больно ли устанавливать пессарий
Боли быть не должно, поскольку силикон — материал мягкий, а конфигурацию и размер современных пессариев подбирают индивидуально. Кого-то может напугать размер приспособления — помните, что всё учтено и рассчитано! Врач использует лубрикант для комфортной установки пессария, далее просит натужиться, сходить в туалет, пройтись и посидеть. Так можно будет оценить правильность подбора — пессарий не должен мешать при любых движениях и посещении туалета.
Есть ли ограничения во время ношения пессария
Во время использования пессария есть запреты на:
- Вагинальные сексуальные контакты.
- Принятие ванны и плавание в бассейне.
- Поднятие тяжестей.
- Долгое сидение в туалете, натуживание во время дефекации — необходима профилактика запоров.
Какие неожиданности могут поджидать после установки пессария
Самое распространённое — увеличение количества выделений. Так влагалище и шейка матки реагируют на инородное тело, каковым пессарий, безусловно является. Если выделения без запаха, однородны, имеют обычный цвет, достаточно будет санации антисептиками раз в три недели, но когда они беспокоят женщину, лучше обратиться к врачу. Специалист определит необходимость лабораторных исследований.
Результаты применения пессария — поменяется ли качество жизни?
Исходя из доклада «Урогенитальные нарушения у женщин. Использование урогинекологических пессариев», основанного на медицинских исследованиях, результаты ношения этих приспособлений таковы:
- Беременность до необходимого срока сохранена у 70,8% женщин.
- Через год ношения пессария степень пролапса (по системе POP-Q) уменьшилась у 21% женщин.
- Размеры половой щели спустя 3 месяца использования уменьшились до 3,9 см относительно первоначальных 4,8 см.
- Лечение стрессового недержания дало выраженные результаты от 46 до 94% в среднем.
- По отзывам пациенток качество жизни ощутимо повысилось спустя 18 месяцев использования пессария.
Это важно!В целом, через 24 месяца 61% пациенток, применяя эти приспособления, в том числе, и силиконовый чашечный пессарий PELVICMED, озвучили намерения продолжать их использование.
Система оценки POP-Q — что это
Существуют различные методики определения степени опущения внутренних половых органов. Один из наиболее точных диагностических способов — POP-Q. Это, что называется, определение не на глаз, а с помощью специального измерительного инструмента, с учётом расположения 6 точек относительно кольца гимена на передней и задней стенке влагалища. Ещё 3 величины — длина влагалища, половой щели и тела промежности — являются абсолютными. Исходя из соотношения всех точек, врач делает диагностические выводы и присваивает состоянию стенок влагалища и матки одну из 4 степеней опущения.
Чашечный пессарий PELVICMED
Чашечный силиконовый пессарий PELVICMED имеет девять размеров, поэтому его можно подобрать практически для любой пациентки. Он рекомендован при:
- Пролапсе 2 степени с общей дисфункцией тазовой мускулатуры.
- Пролапсе 3 степени с умеренным ослаблением тонуса мышц промежности.
- Опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря и стрессовом недержании мочи.
Деятельность компании PELVICMED направлена на поддержание и улучшение репродуктивного здоровья с помощью современных технических средств (вагинальные и ректальные тренажёры, массажные устройства без необходимости введения зондов и аппликаторов).
Производство пессариев закрывает потребности пациентов полностью, поскольку есть случаи, когда применение тренажёров для укрепления тазовых мышц противопоказано или неприемлемо для пациента.
Пять разновидностей силиконовых пессариев: кубический, чашечный, уретральный и кольца — тонкое и толстое — позволят подобрать приспособление для каждого отдельного случая. После первичной установки пациентку под руководством врача научат извлекать и устанавливать пессарий самостоятельно.
После установки чашечного пессария пациентка снова приходит через две недели. Мы смотрим на его положение, оцениваем результаты, которые уже должны быть видны. Если женщина не встречает трудностей с самостоятельным извлечением и установкой чашечного пессария, и мы в этом убедились, в дальнейшем можно наблюдаться каждые три месяца.
Раз в три недели женщина должна санировать влагалище антисептиками, назначенными врачом, чтобы снизить риск воспаления. Все врачебные рекомендации при установке пессария строго индивидуальны, поскольку учитывают состояние здоровья каждой конкретной пациентки.
Чтобы начать пользоваться пессарием, необходимо обследование и консультация гинеколога. Только он подберёт нужную конфигурацию и размер приспособления. Однако в дальнейшем женщина сможет самостоятельно им пользоваться, поскольку самые современные оснащены специальной нитью для удобного и правильного извлечения — таковы, например, кубические пессарии PELVICMED.
